很多人到了一定年纪都会出现膝关节疼痛、肿胀，严重时甚至会影响行走等日常生活，但却很少有人知道是为什么。

门诊常常听见这类患者提出各种各样的问题，比如：

1我又没有受伤，怎么关节就无缘无故的疼？

2我的关节肿，是不是积液了？

3都说关节积液抽不得，会不会越抽越多？

4不是说肿了应该热敷吗，怎么越敷越肿呢？

5消炎不是应该吃抗生素吗？

6膝关节疼难道不应该带护膝吗？

7这个毛病治能断根吗？

但很多患者听到医生讲解后的第一反应并不是恍然大悟，而是用怀疑的眼神看着医生，然后说出各种途径流传的的“理论”，以及民间收罗的五花八门的解决方案，然后质疑医生为什么说的和这些以前听到的“理论”不一样。

这些“民间理论”虽然在专业人士看来十分可笑（在此不列举了），但是这些理论却有着很大的受众。患者们病急乱投医，宁可相信左邻右舍的“忠告”不去医院进行正规治疗，宁可贪便宜去找无照经营的按摩店的“老1701vip黄金城维护后网址登录首页”做扎针按摩，宁可跟多年的老友相约去公园“一蹲一起两摇晃”，宁可背着子女偷偷去尝试小区门口摆着地摊的号称“包治百病”的膏药，也不愿意相信有着十多年、甚至二三十年相关专业从业经验的专科医生。

所以，我们有必要在这里做一些科普，来说清楚这个病的相关问题。

关于“膝关节骨性关节炎”你所应该知道的

首先，这个病是什么，我不太想用很专业的术语来解释，其实只用知道一点，这个病是因为膝关节长期磨损所出现的老化，所以你可以说它是疾病，也可以认为它是人衰老的自然过程。

每个人都会出现骨性关节炎，只是时间的早晚而已。就如同生老病死，是自然规律，所以不论是世界顶级运动员、首富、还是总统，都是逃不过的。

严重骨性关节炎伴膝关节畸形发生，采用保守治疗无法根治。不管你多么有钱或是多么贫穷，也不管你多么漂亮或者多么聪明，都无法改变这个事实（至少目前的医学技术是不行的），所以千万不要相信有些人鼓吹的“祖传秘方”，或者打打针、吃点药、贴贴膏药、针灸推拿什么的能“治断根”之类的话。

骨性关节炎多发于中老年人，但不是绝对不发生于年轻人。至少我们就见过很年轻的运动员，由于长期高强度高负荷的训练所导致的关节软骨磨损。因此，关节的磨损与老化不止与年龄相关，更多的是你使用关节的方式、频率和强度。就好像汽车，开得越多，坏的越快。

关于“膝关节骨性关节炎”的治疗

虽然，骨性关节炎无法根治，但是可以延缓，治疗的方法通常可以分为三个部分。

第一部分是保守治疗，这是对于骨性关节炎的首选治疗方法。它包括体重控制、运动的管理、生活习惯的改变等等。对于症状性骨性关节炎可以针对性的药物治疗。

这里首先要提到的是体重控制，由于身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快，所以美国骨科医师学会（AAOS）所发布的最新骨性关节治疗指南里推荐：凡是体重指数超过25的，均应该减肥，这也是对关节保护的最直接方法。然而这个体重指数25是一个白种人的标准，由于人种之间的差别，我国发布的中国人的标准是BMI一般不超过24，在此我们以我国自己的标准为主，建议凡是BMI超过24的均应该减轻体重。（体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m），大家有兴趣的可以自己测算下自己的BMI）

对于运动的管理，AAOS发布的指南里也是“强烈推荐”（最高等级）。它建议对于症状性骨性关节炎患者应参与力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练等。因为肌肉状况的改善有助于减缓关节软骨的磨损。

以上提到的所有的运动，都建议在最小负重的情况下进行，避免运动加重关节的磨损。比如进行下肢力量训练的时候，多采用直腿抬高，或在康复带负荷下进行直腿的训练，而避免采用下蹲，或者负重下蹲的方式来训练。有氧运动推荐游泳、或者慢跑，并不建议进行跑步机上的训练，或者有负荷的功率自行车训练等。

改变生活习惯，主要是放弃曾经容易损伤关节的生活方式，比如尽量避免反复下蹲运动，或长期下蹲，避免爬山或上下楼梯，避免过度使用膝关节，比如跑马拉松等等。

对于有疼痛或者关节积液症状的骨性关节炎，可以使用非甾体类的抗炎镇痛药（如塞来昔布、布洛芬、美洛昔康等），这也是AAOS强烈推荐的。

第二、第三部分又是如何？

敬请期待下周推送~

1701vip黄金城维护后网址登录首页骨伤科运动医学专业组，常年开展膝关节镜下游离体摘除，滑膜切除，半月板成形、缝合，前、后交叉韧带重建，内外侧副韧带修补，后外侧复合体重建，前、后交叉韧带止点撕脱性骨折固定，胫骨平台骨折关节镜下辅助复位固定。肩关节镜下肩袖修补，肩峰成形，肩关节复发性脱位盂唇修补、冈下肌填塞，肱二头长头腱损伤修复，冻结肩松解，冈上肌钙化灶肌腱炎清理，关节盂骨折复位固定。

医生简介

胡斌昌，主治医师，医学硕士

1701vip黄金城维护后网址登录首页骨伤科运动医学专业组

泉州市1701vip黄金城维护后网址登录首页药学会骨伤分会秘书

泉州市医学会骨科分会青年委员

福建省中西医结合学会骨质疏松分会委员

福建省中西医结合学会骨科微创分会委员

解放军陆军第七十三集团军医院进修学习关节镜技术

擅长膝、肩、踝等关节损伤的关节镜微创治疗