最新IDF全球糖尿病地图（第八版）显示中国糖友居全球之最，超过1.21亿的糖友。本期，1701vip黄金城维护后网址登录首页内分泌科王全兴医师带您了解“隐形杀手”糖尿病--您应该知道的那些事儿。

一、造成糖尿病的原因有哪些？

糖尿病的原因可分为不可改变的原因和可改变的原因，不可改变的原因如：糖尿病家族史，巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史的妇女，多囊卵巢综合征，巨大儿成人后；可改变的原因如：静坐的生活方式，饮食脂肪、热量摄入过高，超重或肥胖，已有高血压病、高血脂、痛风等代谢性疾病患者，长期服用糖皮质激素或抗精神病药、抗抑郁药的患者。

二、糖尿病为什么有“隐形杀手”之称？糖尿病可怕在哪里？除了会引发“糖足”，还有哪些危害？

糖尿病之所以有“隐形杀手”之称，是因为糖尿病往往发病非常隐匿，缺乏典型“三多一少”临床症状，往往是出现了严重的并发症才被发现的。

糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症，在慢性并发症里，除了足溃疡，又称“糖尿病足”之外，最早发生的并发症是糖尿病视网膜病变，严重时表现视网膜剥离、导致失明。除此之外，糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病相关心、脑血管意外等各种并发症也是很常见的。急性并发症主要有酮症酸中毒、高血糖性高渗综合征、乳酸性酸中毒，出现急性并发症往往病情危急重，死亡率高。

糖尿病给患者和社会带来沉重的经济负担。因此建议高危人群要定期检查就诊，及早发现、诊断及治疗糖尿病及其并发症。

三、什么是隐性糖尿病？它都有哪些危害？

所谓隐匿性糖尿病，WHO指没有典型“口干多饮多尿、多食易饥、体重下降”三多一少症状的糖尿病，过去称隐形糖尿病，目前已废除这些称谓了。

因为它没有症状，容易延误就诊。特别是没有定期体检的人群，直到出现了严重的急、慢性并发症才就诊，往往错失治疗最佳时机。

四、隐性糖尿病患者需要做哪些治疗呢？如何判断自己是否有隐形糖尿病？

如上所说，有糖尿病高危因素的人群，应该定期查血糖（空腹+餐后血糖）、糖化血红蛋白以便尽早发现隐性糖尿病。

确诊了糖尿病需就诊内分泌科确定治疗方案，排查相关并发症，必要时及早干预，减少减缓并发症的发生与进展，提高生命质量、延长寿命。

五、控制血糖是糖尿病患者的第一要务，是不是食品包装袋上没写“糖”字，糖尿病患者就可以整场食用，日常的食物包含“隐形的糖”有哪些？

降糖是硬道理，降糖是糖尿病患者的第一要务。 降糖治疗之“五驾马车”：饮食疗法、运动疗法、糖尿病患者的教育、血糖监测、药物治疗。

其中患者本身在饮食运动疗法中起主导作用，饮食方面的要点：

1.首先要计算一天需要总热量，按理想体重计算，30-35kcal/kg/天（理想体重kg=身高-105cm），按三大营养物质（碳水化合物、脂肪、蛋白质）比例提供，碳水化合物占50-65%，脂肪占20-30%，且应以不饱和脂肪酸为主，蛋白质占15-20%。

2.三餐进食要定时、定量、定餐。

3.每天需要进食金字塔内的五大物质，包括谷类、奶类、肉类、菜类及水果，饮食金字塔结构塔尖至塔底如下：油脂类---奶类、豆类---鱼禽肉蛋---蔬菜水果---谷类，注意塔尖的食物要少吃。

4.在食物选择方面，要选择低血糖指数、低血糖负荷的食物，同时要仔细阅读食物配方说明，凡是含有葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、果糖、木糖醇、玉米糖浆、麦芽糊精等食物均不建议选择食用。尽量少选用添加了甜蜜素、糖精、安赛蜜等的食品。除此之外，葡萄酒、加工后酸味食物（杨梅、酸梅、山楂饼），干货食品（牛肉干、水果干等）都含有糖分，应注意。

5.增加膳食纤维摄入，提高膳食纤维的摄入对健康有利豆类、富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全谷食物均为膳食纤维的良好来源。

6.盐吃多了会增加水钠储留，增加体重，增加胰岛素抵抗的风险，进一步增加了糖尿病发生几率。有研究结果表明，盐摄入增加与糖尿病的发生存在明显相关性。建议成人每天摄入食盐小于6g。

7.戒烟、限酒，女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g。（15g酒精相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒、或45ml蒸馏酒，每周不超过两次。）

六、对于那些隐形糖尿病者来说，如何才能有效预防糖尿病呢？

运动锻炼在糖尿病患者管理中亦占据重要位置，建议每周至少150min（每周五天、每天30min）中等强度（50%-70%最大心率）的有氧运动，包括快走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球、舞蹈、健身操、慢跑、游泳、足球、篮球等。

如无禁忌症，每周最好进行2-3次的抗阻力锻炼，锻炼肌肉力量和耐力，锻炼部位应包括四肢、躯干等主要肌肉群，联合进行抗阻力运动和有氧运动可获得更大程度的代谢获益。